Описание препарата
Дексаметазон является аналогом стероидного гормона преднизолона (дегидрированного производного кортизола). Лекарственное средство относится к группе глюкокортикостероидов (ГКС).
Общие сведения
В настоящее время стероид используется для лечения широкого спектра заболеваний и патологических состояний. В частности, дексаметазон повышает выживаемость пациентов с COVID-19. Препарат применяют при противошоковой и антитоксической терапии.
При приеме кортикостероида в таблетках биодоступность действующего вещества составляет порядка 80%. Для быстрого создания терапевтической концентрации гормона в крови рекомендуются ставить капельницы дексаметазона.
Для внутривенных инъекций применяются готовые растворы Дексаметазон и Дексазон в ампулах (концентрация 4 мг/1 мл). Их активным компонентом является дексаметазона натрия фосфат, а растворителем служит дистиллированная вода для инъекций. В состав раствора также входит динатрия эдетат и др. вспомогательные компоненты.
Цена Дексаметазона невелика. Стоимость упаковки ампул (10 шт. по 1 мл) в интернет-аптеках — от 125 рублей.
Действие вещества
ГКС способен подавлять иммунный ответ, оказывать противоаллергическое воздействие и существенно снижать выраженность воспалительного процесса. Дексаметазон образует специфические комплексы, которые запускают процесс синтеза белков, в том числе энзимов, регулирующих метаболические процессы на клеточном уровне.
Противовоспалительный эффект стероида обусловлен уменьшением проницаемости стенок мелких сосудов и подавлением синтеза и высвобождение простагландинов и лейкотриенов (медиаторов воспаления).
Дексаметазон помогает купировать реакции гиперчувствительности за счет подавления биосинтеза и выброса гистамина, а взаимодействующего со специфическими рецепторами. Десенсибилизирующий эффект также достигается за счет угнетения продукции антител.
При обструктивных патологиях респираторной системы ГКС облегчает дыхание, т. к. подавляет воспаление, снижает отечность, предупреждает эрозирование слизистых оболочек, снижает секрецию и вязкость слизи.
Дозировки и продолжительность курса
Для инфузионной терапии (медленного капельного введения) Дексаметазон дополнительно разводят раствором NaCl (0,9%) или декстрозы (5%). Допустимая суточная доза — до 60-80 мг в пересчете на сухое вещество.
Длительность курса определяется лечащим врачом с учетом нозологической формы и клинической картины. При КОВИД-19 раствор вводят 1 раз в сутки на протяжении 7-10 дней.
Нежелательные эффекты
ГКС хорошо переносится большинством пациентов. При использовании высоких доз и резкой отмене терапии не исключена острая надпочечниковая недостаточность.
Некоторые побочные эффекты:
- Диспепсические нарушения;
- Тошнота;
- Развитие «стероидных» язв органов ЖКТ;
- Резкое снижение или ненормальное повышение аппетита;
- Повышение газообразования в кишечнике;
- Аритмия;
- Снижение частоты сердечных сокращений;
- Артериальная гипертензия;
- Тромбозы;
- Галлюцинации;
- Развитие биполярного расстройства;
- Нарушения сна;
- Потеря чувства равновесия;
- Депрессия;
- Судороги;
- Увеличение массы тела;
- Мышечная атрофия;
- Акне («стероидная» угревая сыпь).
Гормон может негативно влиять на активность обмена минеральных веществ в костной ткани, вследствие чего возможно развитие остеопороза.
Противопоказания
Единственным категорическим противопоказаниям для использования Дексаметазона по жизненным показаниям является индивидуальная непереносимость активного или вспомогательных веществ раствора.
Детям и подросткам Дексаметазон и близкие по свойствам препараты вводятся только при тяжелых состояниях (абсолютных показаниях). женщинам в период гестации. При необходимости применения Дексаметазона во время грудного вскармливания ставится вопрос о переводе ребенка на адаптированные молочные смеси.
Указания
Для профилактики побочных эффектов рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием протеинов, калия и витаминов.
Необходим строгий врачебный контроль, если у пациента в анамнезе есть психозы или психоэмоциональная лабильность.
Дексаметазон относится к сильнодействующим лекарственным средствам (внесен в список Б). Срок годности раствора — 36 месяцев со дня изготовления. Согласно инструкции, не допускается замораживание препарата.
Достоинства капельной терапии
При инфузионном введении Дексаметазона активный компонент усваивается быстро и в полном объеме. Уже через несколько минут он проникает в ткани и начинает работать на клеточном уровне. Данный способ доставки ГКС в организм может являться единственным возможным для тяжелобольных и ослабленных пациентов.
Прокапаться мощным гормональным средством на дому рекомендуется больным с астматическим статусом или тяжелыми проявлениями поллиноза (сенной лихорадки). Препарат помогает ускорить процесс восстановления дыхательной системы после тяжелой пневмонии, вызванной коронавирусом.