Лечение ОРВИ и гриппа в Рязановском

Когда необходимо начинать лечение гриппа и ОРВИ

Тянуть с обращением к врачу не стоит, если болезнь имеет острое течение, высокая температура плохо сбивается, тело ломает. Для гриппа характерно внезапное начало с интоксикацией, для других респираторных вирусных инфекций развиваются постепенно. В обоих случаях ранняя терапия снижает риск затяжного течения и помогает быстрее взять под контроль лихорадку, обезвоживание и поражение бронхолегочной системы. 

Поводом начать лечение ОРВИ в день появления жалоб служат:

• высокая температура; 

• ломота в мышцах; 

• озноб; 

• слабость; 

• насморк и кашель. 

При таком состоянии важны покой, достаточное питье, контроль самочувствия и врачебная оценка. Особенно внимательно нужно относиться к инфекции у людей с хроническими болезнями сердца, легких, почек, печени, эндокринными нарушениями, а также у пожилых пациентов, поскольку у них тяжелое течение и осложнения встречаются чаще. 

Чем отличается грипп от ОРВИ

Грипп начинается резко. За несколько часов температура поднимается до высоких цифр, появляются озноб, сильная слабость, боль в мышцах, головная боль, сухой мучительный кашель, иногда боль за грудиной. Насморк в начале может быть не главным проявлением. Для многих форм ОРВИ более характерны заложенность носа, чихание, першение в горле, умеренная температура и постепенное нарастание жалоб. 

Разница по тяжести тоже существенна. При гриппе интоксикация обычно выражена сильнее, а риск бронхита, вирусной или вирусно-бактериальной пневмонии, дыхательной недостаточности и декомпенсации хронических болезней выше. Обычная вирусная инфекция верхних дыхательных путей протекает легче, хотя и она способна вызвать осложнения у людей с ослабленным иммунитетом или позднем обращении за медицинской помощью. 

Какие симптомы требуют консультации врача

Консультация нужна при любом ухудшении общего состояния, но есть признаки, при которых осмотр особенно важен. К ним относятся температура выше 38, кашель, который не уменьшается несколько дней, боль в груди, одышка, выраженная слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха, снижение переносимости обычной нагрузки. При тяжелой острой респираторной инфекции сочетание лихорадки, кашля и затрудненного дыхания рассматривают как потенциально опасную ситуацию. 

Отдельного внимания требуют состояния, при которых возможно падение насыщения крови кислородом. При подозрении на дыхательные нарушения врач ориентируется на клиническую картину и показатели SpO2. Значимое снижение сатурации требует расширенной диагностики и решения вопроса о более интенсивной помощи. 

Как проходит диагностика при гриппе и ОРВИ

Терапевт выясняет, когда появились симптомы, какие заболевания есть в анамнезе, какие препараты принимает больной. После проводит осмотр слизистых, лимфоузлов, измеряет температуру, частоту дыхания и сердечный ритм. При ОРВИ доктор прослушивает легкие, пальпирует живот, выполняет пульсоксиметрию с измерением SpO2. 

При необходимости назначает общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, оценку маркеров воспаления. При тяжелом или осложненном течении информативны С-реактивный белок, прокальцитонин и другие показатели, которые помогают судить о выраженности воспалительной реакции и вероятности осложнений. Для уточнения возбудителя и назначения лечения вирусной инфекции применяют экспресс-тесты и молекулярно-биологическое исследование мазков из носоглотки и ротоглотки, включая ПЦР на вирусы гриппа A и B и скрининг по основным респираторным возбудителям. 

Если есть подозрение на пневмонию или другое поражение нижних дыхательных путей, объем обследования расширяют. В стационаре при гриппе с пневмонией проводят пульсоксиметрию и рентгенографию органов грудной клетки. При амбулаторном ведении тоже направляют на рентген при подозрении на осложнения. 

Какие методы лечения применяются

Подход зависит от возбудителя, тяжести процесса, возраста пациента и сопутствующих состояний. Для лечения гриппа применяют препараты прямого противовирусного действия. В клинических рекомендациях для взрослых указаны ингибиторы нейраминидазы, в том числе осельтамивир и занамивир, которые используют по показаниям. Наибольший смысл такая терапия имеет в ранние сроки и у пациентов с риском неблагоприятного течения. 

Симптоматическое лечение простуды у взрослых направлено на снижение температуры, уменьшение болевого синдрома, облегчение кашля, восстановление носового дыхания и поддержание водного баланса. При лихорадке и интоксикации важны достаточное питье и контроль потери жидкости. 

При сухом мучительном кашле и продуктивном процессе схему лечения вирусной инфекции подбирают по клинической картине. Антибактериальные средства не используют при неосложненной вирусной инфекции. Они нужны только при подтверждении или высокой вероятности бактериального осложнения. 

Когда требуется дополнительное обследование

• Расширенную диагностику проводят при появлении признаков бронхита, нарастании температуры, усилении кашля, появлении мокроты с примесью крови или гноя, возникновении боли в грудной клетке и одышке.

• При затяжном кашле в сочетании с хрипами и затрудненным дыханием доктор исключает поражения бронхов и легких.

• Пневмонию подозревают при сохраняющейся лихорадке, кашле и патологических изменениях при осмотре дыхательной системы.

• Повторные анализы назначают для контроля воспалительной активности, уточнения бактериального компонента, оценки эффективности подобранной терапевтом схемы лечения ОРВИ.

Почему важно лечить грипп и ОРВИ под наблюдением врача

Главная причина — риск осложнений. Грипп способен вызвать бронхит, пневмонию, дыхательную недостаточность, поражение ЛОР-органов, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Опасность связана не только с самим вирусом, но и с присоединением бактериальной инфекции, которое меняет схему лечения и требует другой оценки состояния. 

Наблюдение у терапевта помогает вовремя заметить нарастающую интоксикацию, снижение сатурации, признаки пневмонии, необходимость кислородной поддержки или провести срочное лечение гриппа. 

Можно ли вызвать врача на дом при температуре

Врача на дом стоит вызвать при высокой температуре, выраженной слабости, ознобе, кашле, ломоте в теле. Доктор проведет осмотр, оценит тяжесть состояния, выслушает дыхание, измерит сатурацию, даст назначения и определит, можно ли продолжать лечение вне стационара. Такой формат показан в первые дни болезни и для пациентов из группы риска. 

При необходимости терапевт оформит больничный и разработает план дальнейшего наблюдения. Если по итогам осмотра выявит признаки осложнения, направит пациента на дополнительное обследование или предложит госпитализацию. Узнать цену лечения гриппа и иных вирусных заболеваний можно у администратора клиники.