Кодирование вшиванием ампулы в Рязановском

На чем основана методика

В современной наркологической практике применяется подкожная имплантация препаратов двух групп. К первой относятся Торпедо и Эспераль, в состав которых входит дисульфирам.

Вторая группа — это лекарственные средства на основе налтрексона. К ним относятся Вивитрол и Продетоксон. Эти препараты применяются не только для лечения алкоголизма, но и для борьбы с наркотической аддикцией.

Механизм действия дисульфирама

Действующий компонент связывает печеночный фермент алкогольдегидрогеназу, блокируя ферментативное расщепление промежуточного метаболита этилового спирта — уксусного альдегида. После приема алкогольных напитков у пациента в течение нескольких минут развиваются тяжелые побочные эффекты.

Последствия приема алкоголя после кодирования дисульфирамом:

1. Резкое повышение артериального давления;
2. Головокружение;
3. Тошнота;
4. Рвота;
5. Тахикардия;
6. Суставные и мышечные боли;
7. Цефалгия;
8. Тремор (дрожь);
9. Немотивированное беспокойство и чувство страха.

Перечисленные симптомы могут сохраняться в течение 1-2 суток. При тяжелой реакции возможны судороги, гипертонический криз или падение артериального давления, потеря сознания и коллапс. У пациента, испытавшего такие ощущения, надолго вырабатывается условно-рефлекторное отвращение к алкоголю.

При употреблении сравнительно большой дозы спиртного (100-200 мл водки) могут развиваться угрожающие жизни осложнения — остановка дыхания, инфаркт миокарда, инсульт и кома.

При дисульфирам-этаноловой реакции больному необходима экстренная медицинская помощь. О возможных рисках пациента обязательно ставят в известность перед кодированием алкоголизма.

Механизм действия налтрексона

Налтрексон принадлежит к группе конкурентных антагонистов опиоидных рецепторов головного мозга. Человек, в организм которого было введено данное вещество, перестает испытывать эйфорию после употребления спиртных напитков.

Со временем у пациента появляется отвращение к алкоголю, поскольку удовольствия нет, а похмелье остается. Для имплантации используются комбинированный препарат Продетоксон.

В состав капсул, помимо налтрексона, входит гормональный компонент —триамцинолон. Этот кортикостероид необходим для профилактики и подавления воспалительного процесса в зоне внедрения лекарства.

Препараты для кодирования вшиванием ампулы нарколог выбирает с учетом состояния здоровья пациента (наличия возможных противопоказаний). Кроме того, учитываются пожелания больного относительно принципа работы препарата и срока действия кодировки.

Эффективность кодирования

Таблетки для имплантации Продетоксон действуют максимум один год, а после вшивания Эспераль алкоголику придется отказаться от спиртного на срок от 1 до 3-5 лет. По желанию пациента имплантацию можно провести повторно.

Как проводится подшивание капсул

Для успешного и безопасного для человека химического кодирования необходимо соблюдение определенных условий.

Подготовка

Перед кодированием Торпедо пациенту нельзя употреблять спиртное в течение 5-7 суток. Если он находится в запое, то в условиях стационара осуществляется купирование абстинентного синдрома и детоксикация организма.

Для ускоренной экскреции токсичных продуктов разложения этанола ставятся капельницы с сорбентами и препаратами для дезинтоксикации или же применяются аппаратные методы очищения крови — гемосорбция, плазмаферез и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

Имплантация

Процедуру никогда не проводят на дому. Кодирование вшиванием ампулы возможно только в клинике, поскольку хирургическое вмешательство требует стерильных условий. Операционное поле обрабатывают антисептическим раствором и проводят местную (инфильтрационную) анестезию Лидокаином.

Препараты в виде таблеток помещаются в подкожно-жировую клетчатку параллельно поверхности кожи через надрез длиной 6-8 мм. Капсулы могут внедряться в ягодицу, подлопаточную или подвздошную область.

Для введения таблетированного препарата глухим путем применяют троакар или прямой зажим Бильрота. Затем на место куда ввели несколько маленьких таблеток накладывают глухой шов и закрывают перевязочным материалом.

Стерильную повязку фиксируют лейкопластырем. Ее желательно менять довольно часто (1 раз в день) во избежание инфицирования раны. Кожные швы можно снять с клинике через 7-10 дней.

Преимущества кодировки вшиванием

Процедура имплантации относится к малоинвазивным вмешательствам. Во время операции, которая продолжается не более 10-15 минут пациент не чувствует боли. Самостоятельно извлечь капсулу проблематично, поскольку ее чаще всего внедряют в труднодоступную область.

После подшивания алкоголику и его близким не придется отслеживать прием пероральных препаратов (таблеток Лидевин, Антабус, Тетурам, Вивитрол и пр.). Имплантация обеспечивает продолжительный эффект и не требует параллельного приема препаратов для химзащиты.

При необходимости процедура может проводиться повторно. Препараты очень редко вызывают развитие аллергических реакций.

Вшивание таблеток можно сочетать с психотерапевтическим воздействием (методикой Довженко, гипнозом по Эриксону и т. д.). Такая схема лечения называется «Двойной блок». Она помогает добиться не только длительной и стойкой ремиссии, но и полного клинического выздоровления.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению кодирования посредством подшивания может являться алкоголизм любой стадии. Препараты на основе налтрексона более эффективны при бытовом пьянстве до развития алкогольной аддикции.

Противопоказания к медикаментозному кодированию:

1. Индивидуальная гиперчувствительность к активным или вспомогательным компонентам;
2. Возраст более 60 лет;
3. Онкологические заболевания;
4. Патологии сердечно-сосудистой системы;
5. Дисфункция печени (на фоне гепатита, алкогольного гепатоза и цирроза печени);
6. Глаукома;
7. Клинически значимая почечная недостаточность;
8. Туберкулез (активная форма);
9. Психопатологические состояния;
10. Сахарный диабет;
11. Эссенциальная гипертензия;
12. Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
13. Синдром Иценко-Кушинга;
14. Опиоидный абстинентный синдром (ломка);
15. Болезни крови;
16. Бронхиальная астма;
17. Остеопороз;
18. Декомпенсированная сердечная недостаточность;
19. Эмфизема легких;
20. Системные микозы.

В числе относительных (временных) противопоказаний — период гестации и грудного вскармливания, возраст до 18 лет, острые инфекционные заболевания (включая грипп и другие ОРВИ) и хронические патологии в фазе обострения (например, гастрит или язва желудка).

Период после кодирования

Пока работает дисульфирам, больному алкоголизмом нельзя принимать лекарственные настойки, а также употреблять домашний квас, кумыс и айран (в этих напитках может присутствовать небольшой процент алкоголя).

Подшивание не снижает психическую и физическую тягу к алкоголю, но делает его употребление бессмысленным или опасным.

В период трезвости к пациенту возвращается ясность мысли; он вновь становится психически уравновешенным. В это время бывшему алкоголику рекомендуется пройти курс реабилитации и ресоциализации, включающий индивидуальные сеансы психотерапии и занятия в группах.

В клинике «Медплюс» пациент может посещать группы поддержки, где зависимые делятся проблемами и переживаниями, а также рассказывают о своих достижениях в борьбе с пагубной привычкой.

Почему стоит пройти кодирование вшиванием ампулы в клинике «Медплюс»

Мы гарантируем пациентам индивидуальный подход, анонимность и безопасность. Врачи наркологической клиники «Медплюс» используют только проверенные способы лечения и сертифицированные Минздравом России фармакологические препараты для кодировки

В нашей специализированной клинике вполне доступные цены для людей со средним уровнем доходов. Комплексный подход обеспечивает низкий процент рецидивов.

О хороших результатах нашей работы свидетельствуют оставленные на нашем сайте многочисленные отзывы благодарных пациентов и их родственников.